澳大利亚警示甲氨蝶呤的HIV再激发风险

澳大利亚病患产品线管理局（TGA）于2015年6翌年发布酒类安全讯息，提醒卫生保健专业课程职员甲氨蝶呤的酒类讯息（PI）并未系统升级，在系统升级的PI中都纳入了有关致病再次诱发的注意事项。

甲氨蝶呤是一种免疫可抑制剂，通过对二氢叶酸水解酶的竞争功能性可抑制而发挥作用。等同于于类风湿功能性关节炎、重度和某些类型，如乳腺癌、妊娠绒毛膜癌和淋巴甲状腺肿的病患。

2013年10翌年，在《胃肠黄热病与胰脏黄热病时代周刊》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）发表的一篇个例研究报告中都，详述了1例既往血清学证据提醒者较强细菌性免疫功能性的病患者，因使用甲氨蝶呤病患引发致病再次诱发而发生致死功能性脑肿瘤。致病再次诱发可发挥为乙型肝炎表面抗原感染功能性的病患者中都肝酶素质增大和病原体DNA素质波动。

在以往的甲氨蝶呤酒类讯息（PI）中都虽然尚未所述致病再次诱发的讯息，但是并未在橙色中都提醒了该本品的潜在肝毒功能性以及能够在开始病患在此之前顺利完成细菌性检查的通知讯息。在系统升级后PI的注意事项中都对某些确诊在使用甲氨蝶呤后发生了致病再次诱发的讯息顺利完成了说明了。

截至2015年2翌年21日，TGA共发来了2份可能与甲氨蝶呤病患具体的致病再次诱发研究报告，其中都包括了《胃肠黄热病与胰脏黄热病时代周刊》中都说明了的确诊。对这两个确诊的分析发现，普遍存在使用其他本品病患的相异因素，但无法排除与甲氨蝶呤的关联功能性。

鉴于致病再次诱发具体肾衰竭的严重功能性以及甲氨蝶呤是澳大利亚最常用的风湿功能性关节炎三线本品，TGA重新考虑向卫生保健专业课程职员提供有关该潜在风险的讯息。

卫生保健专业课程职员需知

1. 卫生保健专业课程职员在对既往感染细菌性或丙肝的病患者开始甲氨蝶呤病患在此之前，促使现患的胰脏哮喘顺利完成临床和实验室审计。

2. 卫生保健专业课程职员应将深厚系统对并未开始甲氨蝶呤病患的此类病患者,并根据审计结果来判别病患者是不是简便顺利完成甲氨蝶呤病患或者甲氨蝶呤继续病患。

（澳大利亚TGA网站）

编辑： 何宏业