为什么腮腺炎容易并发睾丸炎？

　　流行性腮腺炎是学龄前和学龄儿童期常见的呼吸道沾染病，病原体是腮腺炎病毒，通过唾液飞沫沾染，所以，1个班上常有好多小朋友前后得病。此病潜优期2周，出现感冒症状后，又出现腮腺肿大，特点是以耳垂为中心向前、后、下3个方向肿大，局部疼痛，张嘴和吃东西都疼痛，皮肤不红，也不化脓。通常1⑵周就行了。可是有时患儿会在患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿，睾丸也同时肿胀，疼痛或有下坠感，有时伴发热和寒战。睾丸炎也可与腮腺炎同时产生。疼痛轻重不等，相差较大，难以根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。1般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，所以造成睾丸永久性损伤的机会较少，即便受累通常也可完全康复。青春期以后患腮腺炎者更容易并发睾丸炎，因此在这1阶段患腮腺炎后1定要注意卧床休息和及时医治，以免睾丸炎的产生。

　　为何腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢?原来，腮腺炎病毒的1个特点是不但对腺体有作用，也常作用于神经组织，胰腺，特别是对睾丸有相当的“亲和力“。合并睾丸炎者可占腮腺炎病人的1/5⑴/4。其中有2/3为单侧得病，1/3为两侧。病发时间延续3⑸天，重者可达2周。产生在青春期后的睾丸炎可致使睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞遭到病毒的不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。另外，成年男子的两侧腮腺炎睾丸炎还可以引发性腺功能低下，有时同时引发无精症或精子数目严重减少，低于400万/m1。

　　睾丸炎的诊断是不难建立的，如睾丸的疼痛和不适，具有10分敏感和剧烈的触痛，加上单侧或两侧睾丸的肿胀，症状和体征都较明确，固然在睾丸出现肿胀和疼痛之前或同时，常常会有腮腺炎的症状和体征。有时只有1侧具有体征，但这其实不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病变仍可见于两侧睾丸。当体检时发现睾丸质地不均匀和形态不规则时，多表明存在瘢痕。两侧睾丸炎患者中约有半数具有睾丸轻度萎缩。萎缩若产生在1侧睾丸，对生育影响较少,也不会影响婚后性生活;如果两侧睾丸均受累，极可能致使不育，有人报告，只有5%的患者仍有生育能力。但睾丸大小无明显减小时睾丸曲精细管仍可产生萎缩使生育力遭到严重影响。睾丸萎缩严重时体积可减到5毫升左右。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时不但生精上皮细胞，而且间质细胞也会受累。严重时睾丸活检可证实为支持细胞唯一综合征，即患者曲精细管内无任何生精细胞存在。这类患者的生育力可以说毫无恢复的希望，但是有的患者还在盲目地4处求医，不知浪费了多少时间、精力和药费。有的患者在病后几年中，睾丸仍有进行性纤维性变。患者即便仍有精子生成，计数也可能在正常范围以内，但精子的活率常常只30%左右，运动速度也明显下降。

　　其他病毒(如柯萨奇病毒)感染也会致使睾丸炎并破坏其细胞成份。对这些患者的医治处理原则与腮腺炎睾丸炎的处理原则是1致的。

　　近来的研究表明，成年人患腮腺炎睾丸炎后出现男子乳房女性化是由于间质细胞分泌睾酮的能力遭到显著侵害，而雌激素的生成能力未受侵害。由于雄激素生成的减少，雄烯2酮在性腺之外位点的芳香构化增加，加上雌激素生成的增加，造成雄激素/雌激素比例改变，加重了男子乳房女性化。

　　由于病发率的不同，对青春期前**的腮腺炎患者，医治主要集中于腮腺炎本身;对青春期后男子的腮腺炎睾丸炎患者的医治主要集中在睾丸炎。支持疗法包括严格卧床休息，尽早医治，认真护理，于睾丸局部放置冷水袋以减轻疼痛，使用丁字带支持阴囊以减轻症状(疼痛和肿胀)，从而避免和减少后遗症的产生。及时使用足够抗炎药物和镇痛剂，特别是具有睾丸剧痛时。令病人服用已烯雌酚这1促性腺激素抑制剂可以完全抑制睾丸的生精功能，由于禁止生精进程的发展，从理论上避免了病毒对曲精细管的侵害。但人们常常难以耐受这1药物，并将面临讨厌的女性化作用。国外也曾用达那唑(逐日800毫克，分4次服用)医治，它对睾丸炎医治具有异曲同工之效。它可以免已烯雌酚的上述副作用。在急性期给予强的松40⑹0毫克/日，可以具有1定程度的减缓症状的作用，但不能期望它会带来戏剧般的作用。使用丙种球蛋白或患过腮腺炎的男子的人免疫球蛋白血清可以大大和缓病情的严重程度和减缓细胞损伤的严重程度，有助于保护生育力。

　　由于腮腺炎睾丸炎是病毒感染，宜配合中药医治，经常使用的方剂有以下两个：

　　(1)枸桔汤加柴胡、黄芩、山栀子、龙胆草等。

　　(2)银花、连翘、板兰根、公英各9克，元参12克，青黛3克。

　　腮腺炎睾丸炎可以影响男子生育力乃至性能力，必须尽早求治，以上药物的利用均应遵从医嘱，切忌掉以轻心，造成严重后遗症，悔之晚矣。