男性不育诊治应该注意的六大问题

　　伴随着社会的进步和发展，人类严峻的生殖现状也摆在了我们眼前。据资料显示，目前我国育龄夫妇约有2.3亿人，不孕不育产生率为8%—10%，即大约有1000万对育龄夫妇存在生育问题，其中男性因素占30⑸0%。最近几年来，国内的许多城市相继出现生殖中心、男科中心或男科医院，为男性不育患者的诊治提供了很好的条件，但也带来了很多问题，比如不同的医院及其从业人员水平良莠不齐，乃至不乏滥竽充数者。对男性不育患者而言，在诊疗进程中需要注意以下6大问题：

　　1、选择正规的专科医院和专科医生是诊疗的关键

　　不孕不育夫妇由于要求解决生育问题的迫切心情，许多时候头脑不清，常常存在盲目求医的情况，有的人只看电视和报刊广告宣扬，到处求医或购买所谓的“灵丹妙药”，终究的结果极可能是人财两空，或医治结果适得其反，乃至错过了比较好的医治时机。目前我国的社会现状是：越是难治的疾病，所谓的专家和名医就越多，广告宣扬也最利害，男性不育的诊疗现状也是如此！当今社会许多所谓的专业男科医院或男科中心凭仗着虚假的医疗广告使很多的不育患者遭到蒙蔽和欺骗。因此，选择正规的专科医院和专科医生，是诊疗的第1步，也是最关键的1个环节。

　　2、规范和系统的专科检查时医治的条件和保障

　　先有检查，才谈医治，这是疾病医治的最基本常识，但在男性不育的临床诊疗中这点常识被忽视和弱化了。最多见的情况是：仅仅凭着1份简单的精液分析报告单，许多医生就给患者开药医治，其医治效果如何可想而知。规范和系统的专科检查包括：全面真实的病史询问、认真细致的专科体检、准确的精液质量分析（包括精子功能检测）、免疫学检测、性激素测定、遗传学分析和病理学分析等。在此基础上，才能对不育患者的情况进行综合分析和评价，帮助制定公道的医治方案。

　　3、尽量明确不育病因并进行针对性医治

　　尽人皆知，只有针对病因的特异性医治才能获得良好的效果。对不育症患者而言，应当对已知的病因进行规范医治。比如精索静脉曲张、泌尿生殖系统炎症、内分泌异常等，针对病因医治都可以取得较好的临床效果。需要注意的是，在决定医治方案之前，应当先明确其不育是绝对不育（即不能生育），还是相对不育（生育力低下，还有生育的可能）？是原发不育还是继发不育？夫妻双方是不是同时有不育因素存在？这些因素都可能会影响预后。另外，男性不育的影响因素众多，每一个患者的具体情况又存在很大的差异，因此在医治方案的选择上要做到个体化和差异化。

　　男性不育除部份患者可能存在有相对明显的病因外，多数患者并没有明确病因。虽然多数病因不明，但依然可以通过经验性地使用某些药物医治来提高患者的生育能力。到目前为止，很多经验性医治方法确切起到潜伏的医治作用，但男性不育的医治整体而言还是比较困难的。

　　4、根据配偶的情况选择公道的医治方案

　　男性不育最大的诊疗误区是忽视了对配偶情况的了解和分析，这类失误在临床中常常会出现。生育实际上是男女双方共同努力的结果，缺1不可，疏忽了任何1方，都可能会大大影响医治效果。在选择公道的医治方案之前，必须对配偶的情况进行综合分析，包括年龄、月经周期状态、有没有排卵、输卵管通畅情况和目前正在采取或拟采取的医治方案等。只有把男女双方的因素都斟酌了，在此基础上制定的医治方案才多是科学、公道的。

　　5、医治方案的选择遵守简单到复杂，经济到昂贵，无创、微创到有创。

　　不育症是难治性疾病，但并不是致命性疾病，因此应先尝试简单、经济、无创或微创的方法进行医治，这是明智的选择，也是现今选择所有疾病医治方法的共同趋势。在临床中应当尽量采取生活方式调剂、药物或手术等方法医治取得自然妊娠。如果这些尝试都失败了，或经过检查认为常规医治方法无效，才斟酌选择辅助生殖技术**。

　　6、适时接受辅助生殖技术**

　　辅助生殖技术主要包括人工授精技术（**或**）、常规体外受精-胚胎移植（俗称第1代试管婴儿）、卵胞浆内单精子显微注射技术（俗称第2代试管婴儿）和胚胎植入前遗传学诊断（pgd）等。近30多年来，辅助生殖技术取得了突飞猛进的发展，帮助许多采取常规医治方法无效的不孕不育夫妇解决了生育困难。特别是1992年卵胞浆内单精子显微注射技术（icsi）的诞生，被认为是男性不育医治的里程碑，理论上1个男性只要有1条活精子就能够通过该项技术取得自己的血亲后代，是难治性不育患者最为有效的医治方法。对男性不育患者，如果采取常规方法医治没法获得预期效果的情况下，应当在专业男科医生的指点下，适时接受辅助生殖技术医治，以实现自己的生育欲望。