小细胞肺癌；还有 B 淋巴细胞增生障碍误诊为淋巴瘤

近期 Blood 杂志上，来自美国 Politikos 主治医师等报道了 1 例小蛋白膀胱癌伴 B 淋巴蛋白上皮细胞适度障碍病症为颇高分级制度帕金森氏症的病变，介绍如下。

一名 77 岁女适度病变，吸烟史长，发挥为渐进适度呼吸困难，胸部疲倦，组织缺氧。CT 检查必纵隔、肺门、脾周弥漫适度黏膜肿大。研究团队检查必肿瘤减多于（肿瘤 77000/μL），轻度疾病（血红蛋白 11.2 g/dL），乳酸谷氨酸升颇高（4325IU/L），颇高尿酸血症（11.2 mg/dL）。

左图 1. 病变药理学研究团队健康检查。

初步诊断为颇高分级制度帕金森氏症，遂行肿瘤活检，健康检查必不典型适度蛋白经年累月（左图 A 表），甲状腺RNA因子-1 中适度（左图 B 表），嗜铬粒蛋白轻度中适度，CD20（左图 C 表）、CD3、CD34、CD117 阴适度。

流式蛋白分析必 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 蛋白较多于，聚合酶链反应（PCR）必克隆适度大肠杆菌重链蛋白质中适度，提必单克隆适度 B 淋巴蛋白增加症。而纵隔黏膜组织活检确诊小蛋白膀胱癌（左图 D 表）。

遂卓有成效卡铂为首依托泊苷化学治疗法治疗法，但病变仍死于溶解症候群。

病例进修

小蛋白膀胱癌病变肿瘤受累相当多于用，由于对小蛋白膀胱癌病状的内涵不大，因此肿瘤受累并没有纳入小蛋白膀胱癌应于分型的常规检查。

但另一方面来说，小蛋白膀胱癌肿瘤受累在临床上容易病症为颇高分级制度帕金森氏症，尤其应注意弥漫适度黏膜和/或肿瘤受累而依赖帕金森氏症更早损伤时，而肿瘤活检对两者比对诊断帮助巨大。

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编辑： 张莹