11 岁**右下腹痛伴呼吸困难，阑尾炎？ NO！
2021-12-27 01:46 来源：钦州男科医院
发烧及腹泻是Clifford常遇的难题，由于牵涉病因大多，稍有不慎就才会漏诊、受累。
后面这种种临床极易受累的「发烧伴腹泻」登革热，你遭遇过吗？
一、右侧下腹泻伴发烧，外阴炎？
患儿，男，11 岁，「右侧下腹泻伴发烧 10 小时」入院，无发热。
查体：长时间样子，步入诊室。心肺无值得注意极度。右侧下腹驭压痛，无反跳痛。未能透过腹股沟及才会查体。
特别设计检验：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 右侧肾盂驭度积水；2. 肝胆胰脾未能见占位；3. 外阴区未能见值得注意包块。
普外科才健康检查：考虑急性外阴炎，给毋须抗感染 (头孢呋辛) 及腹水病患并留观。
留观中诉左面乳头略有痛楚，随后缓解，没有毋须查看及特殊处置。
隔日晨查房患儿无腹泻，乳头无痛楚，查体喉部无值得注意白血病病因，乳头未能查体。
隔日清晨患儿再次左面乳头痛楚，查体见左面乳头红肿触痛，泌尿外科才健康检查，行门诊开刀，术中证实左面乳头、附睾逆转 720°，乳头及附睾已病变，毋须乳头及附睾缝合。
二、漏诊量化
一方面，此登革热中，接诊眼科医生看到「右侧下腹痛楚和发烧」，只想到「外阴炎」，在特别设计检验不支持的只能未能透过鉴别诊疗，常常被忽视了子系统的体格检验，为漏诊埋下了隐患。
另一方面，乳头逆转副作用却是典型，主诉多为腹泻，右侧腹泻非常容易受累为外阴炎，左下腹泻非常容易受累为食管结石。
这类患者现代诊疗非常十分困难，甚至出现腹水病患后痛楚缓解的情况 (有些驭度逆转才会某种原因或间歇心脏病)。
接诊眼科医生如果没有建立量化这种副作用的诊疗有意识经济体制，看到疟疾只才会「头痛看头，脚痛看脚」，在临床上漏诊、受累风险也非常大。
校对： 张佳钰
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