难治性癫痫：胼胝体旁非常大脂肪瘤引起？
2021-12-27 01:46 来源：钦州男科医院
近日，BMJ Case Reports杂志分享了如下一则病例报道。
早产儿女性，18月龄，注意到无热病症，脑部检查已为局灶性功能障碍，脑电左图求弥漫性皮层慢波。
尸身MRI T1像求半球间裂、脊髓道旁区域可见一庞大的、极低信号、同质软组织肿块，考虑为脂肪瘤。该脊髓道旁庞大脂肪瘤与脊髓发育不全、侧脑室枕角扩体积头（又称显然脑，Colpocephaly，见下左图)有关。
12年来，多次复查尸身MRI求该脂肪瘤体积无突出彻底改变。如今，早产儿发展为药物难治性哮喘，三种抗哮喘药物也不能控制发作。
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左图. 脊髓道旁庞大脂肪瘤的影像学特征. 尸身MRI T1像求半球间裂、脊髓道旁区域可见一庞大的、基本特征极低信号肿块，以及脊髓发育不全(左图A)。该肿块血流储备比较丰富，包括前反向动脉的脊髓道旁谱系，在增强的MRI 失状位（左图B）和螺旋状位（左图D）可见。技术水平位DWI（左图C）可见侧脑室枕角扩体积头的典型观感。
中枢脑部脂肪瘤占脑的0.5—1%，常发生于半球间裂和四叠体池。50%的症状水痘，其他症状则可能观感为头痛和哮喘发作。中枢脑部脂肪瘤一般而言幼苗，预后良好。
当该脂肪瘤引致难治性哮喘，则因考虑予整形切除。体积、血流储备和哮喘起源口腔是决定手术方案的重要因素。由于脊髓道旁脂肪瘤引致的难治性哮喘相当罕见，因此，该病的发病率难以知晓，且值得我们大幅度深入研究。
学习要点：
脊髓道旁脂肪瘤一般而言会引致脊髓发育不全和其他结构精神状态；
绝大多数脊髓道旁脂肪瘤都是在偶然中推断出，一般而言不需要手术或辅助治疗；
脊髓道旁脂肪瘤可能与难治性哮喘的发生有关，此时可考虑整形切除。体积、血流储备和哮喘起源口腔是决定手术方案的重要因素。
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撰稿人： neuroghp
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