治疗增生的微创新性方法

为了在良性增生（BPH）的类固醇化疗和外科移植手术两者之间另设医学影像化疗，外科透过了不断的探索。气管栓塞术（PAE）的单单现试上图填补这一小的化疗纸面，但系统性古文献仍不多且不会确证。

今日介绍的经乳头雷射消融术（TPLA）有可能是除此以外的医学影像法则。

临床数据

学术研究前瞻性分析了 2018 年 9 年末至 2019 年 3 年末行经乳头雷射消融术（维护仅仅 1 年随访 21 亦然病症（压强

移植手术步骤详解

移植手术只需要一名外科中会医师操作。TPLA 技术开发基本上值得注意经乳头穿刺活检术。需要一个经乳头与经食道双对称医学影像探头和一个可见光 1064nm 雷射时有发生器，有四个独立的发射闸口。

雷射通过 21 G 穿刺针经皮肤转换成的组织，激发后导致一个球形热能区，侧向圆形 22.5 mm，外侧圆形 16 mm，其中会三分之二位处拉伸顶端左侧，三分之一位处后方。该可见光雷射有着极佳的的组织相互作用性，有着低辐射和高的组织穿透性。区域内加热至一定短时间后，沾染区域内的细胞会单单现暂时性病变异。

病症取截石位，利多卡因 10 mg/ml（20 ml）透过乳头区和周围区域内，留置 18-F Foley 三腔导尿液管常温生理盐水持续膀胱冲洗凝固输卵管。在医学影像或联合运用数字融合技术开发数据分析下确定穿刺针存量和位置并引导穿刺针插入目的腺体，穿刺针尽有可能平行放到于侧向对称上（上图 1）。

每钉针转换成一钉 300 mm 的平头雷射以太网，伸单单针头 5 mm。穿刺针距输卵管外壁和囊的安全东北方应将为 8 mm，拉伸尖端与膀胱肩部的安全东北方应将仅仅为 15 mm（上图 2）。每个侧苞仅仅放到一钉拉伸，如果不影响安全东北方（钉据经验，大于 55-60 ml），则单侧需要二钉拉伸，彼此两者之间的成比例东北方为 10-15 mm。如果有中会苞突单单，则另置一钉透过消融，使膀胱肩部部变异宽广。

雷射启动功率为 4.5W，1-2 分钟后下降到 3.5W，这时医学影像可以看到的组织自燃的空泡。记录移植手术短时间，所用拉伸的存量和术中会比方说症。

上图 1

上图 2

结果

21 亦然病症超过年龄 62 岁，超过压强 43.5 ml，超过国际病症低分（IPSS）为 18.3 ，生活能量密度比率（QoL）低分为 4.1。16 亦然病症接受过类固醇化疗，其中会 14 亦然运用于 α 受体吲哚，10 亦然运用于 5-α 催化自由基酶抑制剂，8 亦然接受联合化疗。5 亦然病症不能接受类固醇化疗直接接受了 TPLA 化疗。

19 亦然病症在化疗前表示勃起功能性正常（超过国际勃起功能性比率（IIEF5）17.9），而大多数病症的性兴奋功能性受损，超过性兴奋功能性障碍简表（MSHQ-EjD）为 5.7 分。

超过移植手术短时间为 36.0 分钟，其中会 18 亦然运用于 2 钉雷射拉伸，2 亦然运用于 3 钉（其中会 1 钉用于中会苞）。1 亦然 4 钉（每侧苞 2 钉）。术后一天单单院，19/21 名病症在术后第 7 天拔除毛细管，2 名病症 14 天拔除尿液管，超过 8.7 天。

所有病症术前 1 同一时间开始口服氟低剂量或头孢菌素合共 5 天，同时服用 25 mg 强的松 15 天，随后逐渐减量至中毒者，主要目的为效炎和效增生作用。在术后第 30 天拆去所有口服类固醇。

1 个年末后，除 1 亦然因尿液流情况严重而未拆去 α 受体吲哚的外，所有病症停止口服类固醇化疗。在三个年末的随访中会，所有病症均无需再继续服药。第一个年末随访最大尿液流率（Qmax）超过 12.1 ml/s，术后残余压强（PVR）37.4 ml，较基线值分别大幅提高了 3.4 ml/s和 -52.8 ml。这种变异差持续到 3 个年末和 6 个年末，在 PVR 之外也似乎明显。

IPSS 的超过得分在 1 个年末内明显大幅提高 -5.6，在 3 个年末（-10.9）和 6 个年末（-13.1）时更加明显，同时 QoL 也有所变异差。术后 IIEF5 问卷无变异化。所有随访病症的 MSHQ-EjD 超过低分均有明显大幅提高，性兴奋功能性不仅取得了保护，而且取得了变异差。

然而，MSHQ-EjD 的烦扰项在性兴奋第一个年末时展现出单单头痛感的增加（+0.5），在 3 个年末和 6 个年末时消亡。一亦然术后比方说水肿，经皮竖井和效生素化疗 7 同一天痊愈，术中会或随访期间均无其他比方说症时有发生。到目前为止，超过随访短时间为 16 个年末；在 12 个年末的传真随访中会，不会病症激怒和满意度下降，或单单现比方说症。

争论

TPLA 在缓解病症和变异差尿液流率之外表明单单了有效性，并且效果持续一年。IPSS 低分的增大在第 1 个年末时就有人口学意涵，但在 3 个年末和 6 个年末时更明显。这种进展性的变异差可以解释为雷射能量和的组织病变异导致的炎症自由基将，一小地阻碍了术后即刻的更加重要效果。

TPLA 化疗不损伤并且尽有可能的恢复了膀胱肩部形态，这是顺行的主要法医学骨架，故术后变异差了性兴奋功能性。1 个年末时的单单现性兴奋头痛有可能是炎症自由基将的结果，在随后随访中会消亡。因此，我们在术后化疗建议书中会最主要了效炎和效感染类固醇。TPLA 是一种最简单、可行的移植手术法则，都未已是类固醇和腔内移植手术化疗两者之间的中会间同样。

以下内容：

(20)30635-7/fulltext

撰稿： 奥泽尔涅